Bekkenklachten en SI-gewricht: behandeling in Hilversum
Bekkenklachten zijn pijn laag in de rug, bij de stuit, in de bil of rond het schaambeen, vaak vanuit het SI-gewricht. Ze spelen op bij lopen, lang staan en omdraaien in bed. De rugspecialisten van Rugcentrum Hilversum behandelen ook bekkenklachten: ze onderzoeken bekken, rug en heupen samen en maken één plan.
In de BeweegBeter-podcast van MoveWell vertellen onze behandelaars wat een chiropractor doet en hoe rug en bekken samen bewegen. Een goede voorbereiding op uw eerste afspraak.
U stapt uit de auto en er schiet iets in uw bil. Of u ligt in bed en omdraaien is een project geworden. Veel mensen noemen het lage rugpijn, maar de plek zit lager en meer opzij: bij de twee kuiltjes boven de billen.
Het bekken is een ring van drie botten: het heiligbeen in het midden en links en rechts een heupbeen. Achter zijn ze verbonden door de twee SI-gewrichten, voor door het schaambeen. Via die ring gaat het gewicht van uw romp naar de benen.
De SI-gewrichten bewegen maar een paar millimeter. Stevige banden en de spieren van buik, bil en bekkenbodem houden ze op hun plaats. Bekkenklachten ontstaan als die gewrichten of banden meer te verduren krijgen dan ze aankunnen. Hoe de ring werkt, leest u bij rug en bekken als één bewegingsketen.
SI-gewricht klachten: hoe herkent u ze?
SI-gewricht klachten zitten meestal aan één kant. U kunt de plek met één vinger aanwijzen, net naast het heiligbeen. De pijn is scherp bij bepaalde bewegingen en zeurend daarna.
pijn bij opstaan uit een stoel of uit de auto stappen
omdraaien in bed gaat moeizaam
op één been staan, bijvoorbeeld bij aankleden, doet pijn
uitstraling naar bil, lies of achterkant van het bovenbeen, meestal tot aan de knie
lang staan of slenteren is zwaarder dan stevig doorlopen
Straalt de pijn door tot onder de knie of in de voet, met tintelingen? Dan denken we eerder aan een zenuw uit de lage rug, zoals bij ischias. Heup, onderrug en SI-gewricht geven pijn op bijna dezelfde plek. Het onderzoek moet uitwijzen welke het is.
Een misstap of val. Een stoeprand missen, uitglijden, hard op de billen vallen. De klap gaat recht het SI-gewricht in en de banden raken geprikkeld.
Eenzijdige belasting. De hockeyer die steeds over hetzelfde been draait, de stratenmaker die geknield werkt, de ouder met een kind op één heup. Eén kant van het bekken krijgt jarenlang meer te verwerken.
Stijve heup of onderrug. Wat de heup niet draait, moet het bekken opvangen. Dat geldt ook na een rugoperatie waarbij wervels zijn vastgezet.
Zwakke bil- en rompspieren. De spieren klemmen het SI-gewricht als het ware dicht. Doen ze dat te laat of te slap, dan hangen de banden het werk op.
Beenlengteverschil. Een verschil van meer dan een paar millimeter zet het bekken scheef.
Bekkenpijn rond een zwangerschap
Tijdens een zwangerschap maken hormonen de banden van het bekken soepeler. Dat is nodig voor de bevalling. Tegelijk wordt de buik zwaarder en verschuift uw zwaartepunt. Veel zwangeren krijgen daardoor pijn bij de SI-gewrichten of het schaambeen, vaak vanaf het tweede deel van de zwangerschap.
U merkt het bij traplopen, omdraaien in bed en lang staan. Een waggelende gang hoort er soms bij. Behandelen kan gewoon tijdens de zwangerschap: met lichte technieken, liggend op de zij, en met oefeningen voor bil, buik en bekkenbodem. Een bekkenband kan tijdelijk steun geven.
Bij de meeste vrouwen zakt de pijn in de eerste maanden na de bevalling. Blijft hij langer, dan zijn de spieren vaak nog niet terug op kracht. Daar is goed aan te werken.
Bekkenklachten behandelen bij de rugspecialist
Onderzoek van bekken en SI-gewricht door de rugexpert
Een SI-gewricht is op een foto zelden af te lezen. Het onderzoek met de handen is hier het belangrijkst. Uw rugspecialist in Hilversum vraagt eerst hoe het begon en bij welke bewegingen u het voelt.
Dan volgen de provocatietests. De behandelaar zet op een aantal manieren druk of rek op het SI-gewricht. Herkent u bij drie of meer tests uw eigen pijn, dan is het gewricht waarschijnlijk de bron.
We testen ook de heup, de lage rug en de zenuwen, meten de beenlengte en kijken hoe u op één been staat. Zakt het bekken dan weg, dan doen de bilspieren te weinig. Na het onderzoek legt de rugexpert uit wat hij vond en wat het plan is.
Behandeling van bekkenklachten per vak
Er is bij ons geen aparte afdeling voor het bekken. Ook bekkenklachten behandelen onze rugspecialisten, omdat bekken en lage rug niet los van elkaar bewegen.
Wat de chiropractor doet bij bekkenklachten
De chiropractor is vijf jaar universitair opgeleid op wervelkolom en zenuwstelsel, en het bekken hoort daarbij. Hij onderzoekt of het SI-gewricht en de onderste lendenwervels vrij bewegen. Een gewricht dat vastloopt, behandelt hij met een gerichte manipulatie in zijlig of met de drop-tafel, waarbij een deel van de tafel een klein stukje wegvalt.
Is het gebied erg gevoelig, zoals in een zwangerschap, dan kiest hij voor de Activator of een lichte mobilisatie.
Wat de fysiotherapeut doet
De fysiotherapeut zorgt dat de spieren het bekken weer dragen. U traint bilspieren, diepe buikspieren en bekkenbodem, eerst liggend en later staand en op één been. Gespannen bil- en heupspieren behandelt hij met triggerpointtechnieken of dry needling.
De manueel therapeut is een fysiotherapeut met een masteropleiding manuele therapie. Hij onderzoekt de gewrichten van bekken, heup en lage rug in samenhang. Een stijve heup of een SI-gewricht dat blokkeert, maakt hij los met mobilisaties en manipulaties, en daarna oefent u direct de nieuwe beweging. Zie manuele therapie bij rug- en nekklachten.
Samen: wie is voor u de juiste?
U begint bij één behandelaar en krijgt één plan. Omdat iedereen in hetzelfde gebouw en hetzelfde dossier werkt, is een collega erbij halen een kleine stap. Manueel therapeut Niels van der Meulen zei daarover in de podcast:
“Ik denk dat eigenlijk elke therapeut zich kwetsbaar moet opstellen: oké, ben ik de beste voor deze patiënt om deze pijn of deze klacht op te lossen?”
Niels van der Meulen, manueel therapeut bij Rugcentrum Hilversum, in BeweegBeter #3
Bij bekkenklachten is het antwoord vaak: samen. De een maakt het gewricht vrij, de ander maakt de spieren sterk.
Fase
Doel
Richttijd
Rustig krijgen
Pijn omlaag, gewricht beweegt vrij
1 tot 3 weken
Dragen
Bil, buik en bekkenbodem spannen op tijd aan
3 tot 8 weken
Belasten
Lopen, tillen en sport zonder terugslag
8 tot 12 weken
Twee oefeningen bij bekkenklachten
Bij bekkenklachten werkt kort en vaak beter dan lang en zwaar. Deze twee oefeningen kunt u thuis doen. Loop daarnaast elke dag, in kleine passen en op een tempo dat goed voelt.
Bekkenbodem aanspannen in zit
Past ook in de eerste dagen. De bekkenbodem werkt samen met de buikspieren en geeft het bekken steun van onderaf; ook geschikt tijdens en na een zwangerschap.
Zit rechtop op een stoel met beide handen onder de billen.
Trek de bekkenbodemspieren naar binnen en omhoog, alsof u plas ophoudt.
De bilspieren blijven ontspannen; dat voelt u onder uw handen.
Laat de spanning geleidelijk los.
Advies: 10x herhalen, 3 sets, 30 seconden rust.
Gestrekt been omhoog brengen in ruglig (hamstring)
Voor als de ergste pijn gezakt is. Korte hamstrings trekken het bekken naar achteren; liggend rekt u ze met de rug rustig op de grond.
Lig op uw rug met gestrekte benen en span de buik licht aan.
Breng één been gestrekt langzaam omhoog, tenen zo veel mogelijk naar u toe.
Ga tot u rek voelt aan de achterkant van het been. Houd 10 tot 15 seconden.
Laat rustig zakken. Daarna het andere been.
Advies: 3x herhalen, 1 set, 15 seconden rust.
Bespreek met uw behandelaar of deze oefening de beste keuze is voor uw klacht. Maak een afspraak.
Hoe lang duurt het herstel van bekkenklachten?
Een SI-gewricht dat kort geleden is gaan opspelen, wordt vaak binnen twee tot zes weken rustig. Bestaat de klacht al maanden of is hij rond een zwangerschap ontstaan, reken dan op twee tot drie maanden, waarin het trainen het meeste doet. Dat zijn richttijden, geen belofte.
Terugval hoort erbij: een lange dag staan kan het weer even oprakelen. Wie dan weet welke oefening helpt, is er meestal binnen een paar dagen overheen. Voor het vervolg is er rugtraining en rugrevalidatie.
Scan, injectie of operatie
Blijft de pijn ondanks behandeling en training hevig, dan kan een arts verder onderzoek doen. Soms volgt een injectie in het SI-gewricht, zelden een operatie. Die keuzes maakt de arts.
Uw rugexpert begeleidt u ervoor en erna. Maakt u zich zorgen? Neem contact op met de praktijk.
Chiropractie wordt door vrijwel alle verzekeraars deels vergoed uit de aanvullende verzekering en gaat niet van het eigen risico af. Fysiotherapie en manuele therapie worden vergoed uit de aanvullende verzekering; hoeveel behandelingen, staat in uw polis. Zie tarieven en vergoeding.
Uw behandelaars: de chiropractoren, fysiotherapeuten en manueel therapeuten van Rugcentrum Hilversum, onder wie Sten Hofstad (chiropractor), Niels van der Meulen en Niels van Laanen (manueel therapeuten) en Jeroen Vermeer (fysiotherapeut). Tekst bijgewerkt oktober 2026.
Veelgestelde vragen over bekkenklachten
Wat is het verschil tussen bekkenklachten en lage rugpijn?
Lage rugpijn zit in het midden of in een band boven de broekriem. Bekkenklachten zitten lager en meer opzij, bij de kuiltjes boven de billen, in de bil of bij het schaambeen. Ze spelen vooral op bij omdraaien, opstaan en op één been staan. Omdat ze vaak samen voorkomen, onderzoekt de rugspecialist altijd beide.
Kan een SI-gewricht scheef staan of verschuiven?
Zo voelt het, maar het gewricht schiet niet uit de kom. De botten passen als twee ruwe vlakken in elkaar en worden door sterke banden bijeengehouden. Wat wel gebeurt: het gewricht beweegt te weinig of raakt geprikkeld, en de spieren eromheen trekken ongelijk aan. Daardoor kan het bekken scheef lijken te staan.
Helpt een bekkenband bij SI-klachten?
Een bekkenband kan tijdelijk verlichting geven, vooral tijdens een zwangerschap of bij lang staan en lopen. De band drukt de bekkenring licht aan en neemt werk van de banden over. Draag hem bij belasting en niet de hele dag, en train daarnaast de spieren. De fysiotherapeut laat zien op welke hoogte de band hoort.
Mag ik blijven sporten met bekkenklachten?
In aangepaste vorm meestal wel. Fietsen, zwemmen met een rustige beenslag en krachttraining op twee benen gaan vaak goed. Hardlopen, sprongen en sporten met veel draaien over één been vragen meer van het SI-gewricht. Bouw die op als opstaan en traplopen weer zonder pijn gaan. Uw rugspecialist maakt het schema met u.
Hoe slaap ik met bekkenpijn?
Op de zij met een stevig kussen tussen knieën en enkels, zodat het bovenste been niet naar voren zakt en aan het bekken trekt. Omdraaien gaat makkelijker met de knieën tegen elkaar en de buik licht aangespannen: draai als één geheel. Op de rug helpt een kussen onder de knieën.
Kan bekkenpijn jaren na een bevalling nog behandeld worden?
Ja. Ook als de klacht al lang bestaat, zijn gewrichten beweeglijker te maken en spieren sterker. Het vraagt meestal meer tijd en meer training dan een klacht van een paar weken. We kijken dan ook naar buikspieren en bekkenbodem, die na een zwangerschap soms nooit helemaal zijn teruggekomen. Het onderzoek laat zien waar te beginnen.
Rugcentrum Hilversum, onderdeel van MoveWell
Wilt u weten wat een rugexpert voor uw bekken kan doen? U vindt ons aan de Hoge Naarderweg 3E in Hilversum, in Medisch Centrum Dudokpark. Een verwijzing is niet nodig. MoveWell Feel Better.
Afspraak maken bij de rugspecialist voor bekkenklachten
